骨關節炎的臨床病理生理特征。

本病是年齡相關性疾病，雖然青少年的發病率並不少見，但大多50歲左右的發病年齡。更累了膝關節，髖關節，拇指基底神經節，遠端指間關節，脊柱小關節(常伴有椎間盤退變)。症狀包括關節疼痛，僵硬，限制或減少關節的穩定性;自動緩解或複發。有些患者可能存在放射性骨關節炎無臨床症狀，即所謂的放射性骨關節炎或稱為無症狀骨關節炎，非本文討論的關鍵。

骨關節炎的病理生理特點主要是：由於內、外因素的作用引起軟骨受損。軟骨基質分解和合成失調造成軟骨的進一步破壞。軟骨下骨板由於缺乏軟骨的保護，受到異常壓力而發生代償性增生(骨贅形成)。滑膜可能發生輕度炎症，關節囊常增厚。

透明質酸注射是關節滑液的重要成份，可重新補充膝關節中減少的關節液，滲入底層抑制軟骨退化，改善關節活動度，更可以消炎止痛，而且不會為軟骨帶來損害，對退化性膝關節炎大有幫助。如出現退化性膝關節炎症狀，必須及早諮詢醫生意見。

引起骨關節炎疼痛的原因很多，包括軟骨碎片、結晶、炎症介質、軟骨下板受壓改變、關節內某些結構破壞(如半月板撕裂)、滑液量增加、炎症因子在軟骨下骨板充血、血管壓力增加、骨修複障礙、骨刺激、神經損傷、關節囊和韌帶因腫脹引起的張力增加、囊炎、肌肉攣縮。

治療的目的和值得關注的事項

目前骨關節炎治療的目的在於緩解症狀，改善關節功能，避免或者減少畸形，減少病情進展的風險性及有利於受損關節的修複。值得注意的是：①在開始治療以前，應確定症狀是否為OA所引起，抑或為其他原因，如關節周圍結構(如滑囊炎等)或其他來源的放射痛所致，不宜單憑影像學診斷而定，以免將其他原因所致症狀，誤認為放射學(無症狀)OA所致。②很多症狀不嚴重的OA病人，可通過理療，體育鍛煉和自我調適來解決，不一定需要服藥。而且，本病病情自動緩解或複發，病人症狀控制以後，也不必長期服藥。最好是教會病人自己掌握，什麼時候應該服藥，什麼時候可以不必服藥而采用其他方法緩解症狀。

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